Fraktur Cranial Base

-

Fraktur Fossa Kranii Anterior

  • Melibatkan lempeng kribriform dan tulang etmoid dengan persentase kasus sekitar 17%.
  • Struktur yang terlibat mencakup dinding posterior sinus frontal, atap etmoid anterior dan posterior, sambungan kribriform-etmoid, atap orbital, lamina kribrosa, krista galli, orbital roof, posterior wall of the sinus, sfenoid, dan sella.

Klasifikasi

Berdasarkan studi kadaver dengan pola unik fraktur dan fraktur wajah Lefort (Baugnon, 2014)
  • Tipe I: berkaitan dengan cedera frontal
  • Tipe II: berkaitan dengan fraktur linier vertikal yang lebih lateral dari kalvarium dan anterior basis kranii
  • Tipe III: penggabungan fraktur frontobasilar sentral dan lateral
Berdasarkan era sebelum adanya CT-Scan (Escher, 1969; Tasdemiroglu, 2002)
  • Tipe I: cedera frontal yang ditandai dengan fraktur rhinobase
  • Tipe II: fraktur kecil yang terlokalisasi dengan celah mikro dan robekan duramater
  • Tipe III: fraktur yang khas berhubungan dengan kompresi atau depresi jaringan saraf
  • Tipe IV: fraktur fronto-orbital di dalam basis kavum nasi
Berdasarkan era setelah adanya CT-Scan (Sakas, 1998; Tasdemiroglu, 2002)
  • Tipe I: fraktur kribriform
    • Fraktur linear melalui pelat cribriform tanpa melibatkan sinus etmoid dan frontal 
  • Tipe II: fraktur fronto-etmoidal
    • Fraktur ini meluas melalui bagian medial lantai fossa kranial anterior dan melibatkan dinding sinus etmoid dan/atau frontal medial
  • Tipe III: fraktur frontal lateral
    • Fraktur ini meluas melalui sinus frontal lateral (dinding superomedial dari orbita), yang dapat melibatkan dinding superior dan/atau lateral dari sinus frontal lateral. Tipe fraktur ini dapat menyerupai fraktur tipe 4 dalam klasifikasi Escher.
  • Tipe IV: fraktur kompleks
    • Fraktur ini terdiri dari kombinasi apa pun dari fraktur tipe I hingga tipe III.

Fraktur Fossa Kranii Media

  • Diklasifikasikan berdasarkan garis fraktur yang terbentuk sepanjang sumbu piramida petrosa.
  • Melibatkan tulang temporal dan tulang piramidal.
  • Zonasi dari dasar tengkorak media mencakup daerah posterior dasar tengkorak anterior, anterior ke foramen magnum, dan media ke garis ekstensi dari lempeng sfenoid medial.
  • Variasi dalam klasifikasi
    • Pola fraktur sagital atau oblik dapat terjadi pada fraktur fossa kranii media, khususnya akibat fraktur frontal yang merambat ke bagian fossa kranii media.
    • Fraktur sela tursika dapat terjadi meskipun jarang.

Klasifikasi

Berdasarkan klasifikasi umum (Boles, 2017)
  • Fraktur longitudinal
  • Fraktur transversal
  • Fraktur kompleks atau campuran
Berdasarkan keterlibatan kapsul optik (Munilson, 2015)
  • Fraktur yang tidak melibatkan kapsul optik: berjalan anterolateral dari kapsul optik akibat benturan di daerah temporoparietal.
  • Fraktur yang melibatkan kapsul optik: dapat terjadi akibat benturan pada daerah oksipital, merusak koklea dan labirin.

Fraktur Fossa Kranii Posterior

  • Secara umum, literatur menyebutkan bahwa frekuensi kejadian fraktur fossa kranii posterior sangat rendah atau jarang terjadi.
  • Fraktur fossa kranii posterior melibatkan tulang oksipital dan area posterior ke garis ekstensi dari fisura petrooksipital.
Klasifikasi

Berdasarkan gambaran pencitraan dan mekanisme fraktur (Baugnon, 2014)
  • Tipe I: kondilus impaksi dengan comminuted, karena beban aksial
  • Tipe II: fraktur tengkorak basilar dengan ekstensi linier ke kondilus oksipital
  • Tipe III: fraktur avulsi di tempat perlekatan ligamen alar
Klasifikasi lain (Tasmidemiroglu, 2002)
Fraktur basis kranii posterior melibatkan klivus, tulang oksipital bagian basal, dan kondilus oksipital
  • Fraktur klivus
    • Fraktur longitudinal
    • Fraktur transversal
    • Fraktur oblik
    • Fraktur klivus yang meluas ke kondilus okspital
  • Fraktur kondilus oksipital (Anderson dan Montesano, 1988)
    • Tipe I: fraktur dampak pada kondilus oksipital yang terjadi sebagai hasil beban aksial tengkorak pada atlas
    • Tipe II: terjadi sebagai perpanjangan dari fraktur tulang oksipital
    • Tipe III: fraktur avulsi kondilus oksipital oleh ligamen alar
    • Tipe IV: fraktur kondilus oksipital tipe I bilateral

Comments

Post a Comment

Popular posts from this blog

Fraktur Cranial Vault dan Basis Kranii

-
Fraktur Sinus Frontal Klasifikasi Meskipun  belum  terdapat  klasifikasi  universal  yang  dapat diterima,  fraktur  sinus  dikategorikan  berdasarkan  lokasi,  perluasan  fraktur,  keterlibatan  frontal  reces  atau  pada  kepustakaan  disebut juga Nasofrontal Outflow Tract (NFOT) dan keterlibatan duramater.  Berdasarkan AO Keterlibatan reses frontal Melibatkan dasar sinus frontal dan aliran drainase serta dapat melibatkan dasar tengkorak anterior. Fraktur tabula anterior Non-displaced/minimal displaced Moderate displaced Severe comminution Fraktur tabula posterior Fraktur tabula posterior terisolasi Minimal atau non-displaced Large displaced Kominusi sedang sampai berat Luka tembus Dapat menyebabkan fraktur tabula anterior atau tabula anterior dan posterior dengan derajat bervariasi. Fraktur Cranial Vault Klasifikasi Fraktur tunggal (linear atau bercabang) atau fraktur multipel F...
Read more

Fraktur Kraniomaksilofasial

-
Fraktur kraniomaksilofasial adalah suatu diskontinuitas tulang dan tulang rawan yang mengenai kranium dan wajah serta jaringan sekitarnya. Trauma pada daerah oral dan maksilofasial mendapat perhatian penting di dalam dunia kedokteran dan kedokteran gigi karena kompleksnya struktur anatomi di daerah mulut, rahang, hidung, dan wajah. Pada daerah maksilofasial inilah terjadi fungsi respirasi dan mastikasi sehingga kerusakan yang ditimbulkan akibat trauma pada daerah ini seringkali menyebabkan gangguan fungsi maupun estetika pada daerah tersebut. Trauma pada daerah fraktur kraniomaksilofasial dapat menyebabkan terputusnya kontinuitas tulang daerah tersebut, yang dikenal dengan istilah fraktur. Secara anatomi, fraktur pada daerah maksilofasial dapat diklasifikasikan menjadi: Fraktur basis kranii dan cranial vault Sinus frontal Basis kranii Cranial vault Fraktur midfasial (wajah tengah) Palato alveolar Maksila ( Le Fort I,II,III ) Nasal Naso-orbito-ethmoid (NOE) Orbita Zygomatico-maxillary ...
Read more